¿Cuál es el objetivo de las nebulizaciones? ¿Son útiles?

 

El objetivo de las nebulizaciones es diverso, y depende de la enfermedad que se quiera tratar y del medicamento que contenga.

Este líquido de la nebulización puede contener diversos medicamentos: broncodilatadores, mucolíticos, corticoides, antibióticos, etc. que serán depositadas en la vía respiratoria, de tal manera que el objetivo de las nebulizaciones varía según la enfermedad que tenga y el medicamento que se use.

Habitualmente son recomendados en ciertas enfermedades de la vía respiratoria como asma, EPOC, bronquiectasias, fibrosis quística, etc.

¿El objetivo de las nebulizaciones es hacer daño?

Las nebulizaciones NO son malas ni adictivas. Sólo es una forma diferente de llevar el medicamento a nuestras vías respiratorias, en muy pequeña cantidad y directo a nuestros pulmones, sin ir al estómago, corazón, músculos, etc. El objetivo de las nebulizaciones es siempre ayudar al paciente y con la menor cantidad de medicamento posible y los menores eventos adversos.

Una pastilla o una ampolla contiene 1000 veces más cantidad de medicamento que una nebulización.
El médico indica las nebulizaciones solo cuando son necesarias, dependiendo de la evaluación física y el estado de salud del paciente.

La nebulización no es mala. Las pastillas y ampollas contienen 1000 veces más medicamento que la nebulización.

La nebulización no es mala. El objetivo de las nebulizaciones es ayudar. Niño feliz nebulizandose

Tipos de nebulizadores

Estos se componen de 2 partes.

  • Cámara de nebulización (lugar donde se introduce el líquido a nebulizar)
  • Fuente de energía (corriente o pilas)

Actualmente existen 3 tipos de sistemas de nebulización:

  • Ultrasónico
  • Jet, y
  • Malla

Los nebulizadores más usados son aquellos que usan el sistema Jet.

No se pierdan nuestros próximos post donde conversaremos sobre los diversos tipos de nebulizadores y los nuevos nebulizadores portátiles.

Tipos de nebulizadores: Nebulizador portátil o de malla (mesh)

¿Para qué sirven las nebulizaciones? ¿Cuál es el objetivo de las nebulizaciones?

Las nebulizaciones tienen diversos objetivos, según el medicamento que se adiciona:

  • Broncodilatadores: abrirán las vías respiratorias (broncodilatación) y permitirán expectorar (usualmente en el asma o en afecciones respiratorias con mucha flema)
  • Mucolíticos: permitirán expectorar más fácilmente (bronquitis agudas y otras similares con mucha flema en el pecho).
  • Antibióticos: en casos de infecciones respiratorias, sobre todo crónicas, se usarán antibióticos nebulizados por largas temporadas (amikacina, gentamicina, ciprofloxacino, colistina, etc.) Las enfermedades más comunes en las que se usan son bronquiectasias y fibrosis quística.
  • Suero fisiológico: para ayudar a movilizar secreciones. Usar el suero fisiológico sin otra medicación, en algunos casos puede ocasionar que se “cierre el pecho” (broncoespasmo).
  • Corticoides: sirven para desinflamar las vías respiratorias. En casos de croup (tos de perro), sobre todo en niños.

El objetivo de las nebulizaciones es variado: broncodilatador, mover secreciones, uso de antibióticos nebulizados, etc.

¿Son útiles las nebulizaciones para la tos?

Los broncodilatadores y mucolíticos nebulizados buscan facilitar la expectoración de la excesiva formación de flema de las vías respiratorias con el fin de obtener la mejoría de la tos.

La nebulización en estos casos logra que la flema se despegue, los bronquios se abran y sea fácil expectorar.

Una vez que se expectora, y los bronquios están más abiertos (disminuye el broncoespasmo), mejorará la tos, en muchos casos.

Las nebulizaciones con broncodilatadores son útiles para ayudar a expectorar la flema

Nebulizaciones de jet. Los más comunes. El objetivo de las nebulizaciones es variado.

Aprendamos a nebulizar: ¿cómo nebulizar a un adulto?

  1. Revisión de la receta médica
  2. Lavarse las manos y colocarse los guantes
  3. Verificar que los materiales estén completos, que funcionen y no estén dañados.
  4. Preparar la medicación (según indicación del médico) y colocarlo en la cámara de nebulización (el lugar determinado para colocar la medicación).
  5. Ubicar al paciente de preferencia sentado, con la cabeza erguida.
  6. Colocar adecuadamente la máscara de nebulización. En algunos casos se nebulizará sólo por la boca, con un aditamento especial para eso.
  7. Encender el nebulizador. En caso de realizarlo con oxígeno, nebulizar con 8 a 10 litros por minuto.
  8. El paciente debe respirar por la nariz lento, profundo y evitar hablar para asegurar el óptimo efecto del medicamento. En caso se indique nebulización por la boca, debe respirar por la boca.
  9. Mantener la nebulización hasta que se acabe casi todo el líquido (Eso demora más o menos un tiempo de 10 – 15 minutos, según el medicamento prescrito).
  10. Retirar el equipo de nebulización, lavar y secar.

Materiales para nebulización

  • Equipo de nebulización
  • Conector y Cámara de Nebulización
  • Mascara de nebulización
  • Suero salino (Cloruro de sodio 0.9%)
  • Fármaco a administrar (según indicación médica)
  • Jeringa 5cc
  • Guantes estériles

Consecuencias de las nebulizaciones en niños y adultos

En caso que se usen medicamentos broncodilatadores como el salbutamol, pueden presentarse efectos desagradables como latidos rápidos del corazón, temblor en manos y algo de ansiedad.

Estos efectos son pasajeros, y, si bien es cierto son molestos, no son peligrosos.

Los eventos adversos, no aparecen en todos los pacientes. Mientras más nebulizaciones se usen y más juntas sean, con mayor probabilidad aparecerán los efectos negativos.

Sin embargo, es importante recalcar que su médico sabe realmente si las necesitas o no.

Si aparecieran estas molestias, avisar a su médico. El evaluará si es necesario suspender o disminuir las dosis.

Y como ya dijimos, ¡en unas horas se irán todas las molestias!

Los eventos adversos de la nebulización no son peligrosos.

Por otro lado, las nebulizaciones con amikacina o gentamicina puede ocasionar sangrados en la nariz y, en esos casos, comunicar a su médico, quien seguramente le indicará que use la nebulización sólo por la boca.

Nebulizarse no es peligroso, el objetivo de las nebulizaciones o el motivo por el cual su médico le indicó nebulizarse, finalmente, es lo más importante.

¿Cada cuánto tiempo se puede nebulizar un adulto o un niño?

Responderemos las preguntas clásicas: ¿Debo nebulizarme cada 4 horas, o cada 6 o cada 8 horas, o 1 vez al día?

¿Debo hacerlo 2 veces seguidas, o 3 veces seguidas, dejando 15 o 30 minutos entre cada una?

Duración de la nebulización:

Independientemente de la edad, el tiempo de nebulización va depender del tipo de medicación indicada por su médico tratante; por ejemplo, un broncodilatador (salbutamol) requiere 10 minutos de nebulización, la duración del antibiótico nebulizado es mayor pudiendo llegar de 15 a 20 minutos.

Tiempo entre cada nebulización

Entre cada nebulización usualmente debe haber un tiempo de 15 a 30 minutos, o incluso, pueden indicarle nebulización continua (sin separaciones). Dependerá de la gravedad del cuadro.

Mientras más cerca son las nebulizaciones, mejor efecto se obtiene, pero con mayores eventos adversos.

¿Cada cuántas horas debo nebulizar?

Eso dependerá de la evaluación de su médico. Mientras más cerca es la próxima tanda de nebulizaciones es porque el cuadro es más grave y necesita más medicamento.

Sin embargo, también se incrementan los eventos adversos y es algo que su médico tendrá en cuenta.

Por ejemplo, para manejo de flema y expectorar, podemos dejar nebulizaciones 2 a 4 veces al día, mientras que para broncoespasmos pueden ser mucho más cercanas y numerosas (cada 2 a 4 horas).

¿Cuáles son los cuidados después de nebulizar?

No se recomienda algún cuidado en especial posterior a nebulización.

Por supuesto, si le han indicado las nebulizaciones por un broncoespasmo (asma), es importante descansar y evitar esfuerzos.

¿Después de nebulizar se puede salir a la calle?

Las nebulizaciones no contraindican que el paciente salga de su domicilio.

En caso le hayan nebulizado en un centro médico, puede regresar a casa de inmediato, aunque se recomienda no realizar esfuerzos intensos o ejercicios.

Sin embargo, en una crisis de asma, el esfuerzo moderado a intenso, puede empeorar dicha crisis, así que lo mejor es descansar hasta que la crisis de asma se haya resuelto.

Nebulización con suero fisiológico: ¿Es útil?

En este caso el objetivo de las nebulizaciones es movilizar la flema y permitir expectorar, sin El suero fisiológico no es tan recomendado por los médicos debido a que potencialmente podría ocasionar la disminución del tamaño del bronquio (bronco constricción), lo cual agravaría su problema respiratorio.

Aunque no siempre ocurrirá este problema, es importante estar atentos.

Sobre todo, en pacientes con historia de asma, es mejor no nebulizar sólo con suero fisiológico, porque puede ocurrir el broncoespasmo o crisis de asma mencionado líneas arriba.

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Nuestras opiniones

4,8 142 reviews

  • Avatar support training ★★★★★ Hace 1 mes
    Agradezco la atención brindada en este centro especializado, sobre todo al Dr. Pachas por haber atendido a mi hermanito y haberle dado un tratamiento efectivo, volveré … More siempre que los necesite, sé que ahí están un grupo de especialistas que tenemos en nuestro país. Gracias
  • Avatar MELISSA RAQUEL JAYO GONZALES ★★★★★ Hace 3 meses
    Muy buena atención con el Dr. Panchas, me curo el problema que tenía al respirar y la flema.
  • Avatar Kennyi A ★★★★★ Hace 4 meses
    Muy buena atención de la clínica y especialmente la del Dr. Pachas. Dio un tratamiento que ha podido frenar mi alergia crónica. Muy agradecido
  • Avatar CARLOS SUAREZ ★★★★★ hace un año
    Agradezco antemano la atención especializada mi experiencia en cuanto la atención es excelente desde la acogida que te brindan de parte de las enfermeras,boticas … More y la atención del médico que es muy dedicado a su profesión.
  • Avatar Vanessa noelia Paredes collantes ★★★★★ Hace 8 meses
    Muy linda la atención 😊 y sobre todo el trato que te brindan 🤗🤗🤗 estoy muy agradecida junto ami tia Dionicia Paredes quien fue la paciente y fue atendida muy amablemente … More por el Dr.Alfredo Pachas 🙏 ...
    Muchas bendiciones para todos los especialistas de Neumólogia Peruana gracias infinitamente 😊🙏.

Comentarios

33 Comentarios

  1. Sandra solier reynoso

    Dr. Buenas tardes,soy una paciente con lupus eritematoso,siempre sufro de la garganta,me empieza a picar y me calma con dosis de prednisona que tomo interdiario,flema continua,me dijeron que tengo el tabique desviado en mi consulta con el otorrino,supongo que el dolor e inflamación de la garganta es por lo del lupus

    Responder
    • Alfredo Pachas

      Es necesario buscar la causa. La prednisona mejora las alergias, el asma, las enfermedades reumatológicas, etc.

      Responder
      • Angelica

        Mi papá fuma pero le mandaron nebulizaciones y el quiere seguir fumando, se de antemano que ya no debería de fumar pero después de su nebulización cuánto tiempo es recomendable para que pueda fumar un cigarrillo?

        Responder
        • Alfredo Pachas

          Lo ideal sería que su padre dejara de fumar por completo, ya que el tabaco es una de las principales causas de enfermedades respiratorias y puede empeorar los síntomas de las mismas. Sin embargo, si su padre insiste en seguir fumando, se recomienda esperar al menos una hora después de la nebulización para fumar un cigarrillo.

          Las nebulizaciones son un tratamiento que ayuda a aliviar los síntomas de enfermedades respiratorias como el asma o la bronquitis, y su objetivo es dilatar las vías respiratorias para facilitar la respiración. El humo del cigarrillo puede irritar las vías respiratorias y hacer que la nebulización no sea efectiva o que sus efectos se reduzcan, por lo que se debe esperar un tiempo para que el tratamiento haga efecto antes de fumar.

          En cualquier caso, lo mejor sería que su padre dejara de fumar por completo para mejorar su salud y prevenir complicaciones respiratorias.

          Responder
      • Madeleyne Calva Medina

        Doctor disculpe quisiera saber si es malo realizarse nebulazion durante un mes todos los días ? Tengo 25 años

        Responder
        • Alfredo Pachas

          Realizarse nebulizaciones todos los días durante un mes no necesariamente es algo “malo”, pero es importante que comprendas que el uso excesivo o inapropiado de nebulizaciones puede tener efectos secundarios y, en algunos casos, puede indicar un problema subyacente más grave que debe ser tratado por un profesional médico.

          Las nebulizaciones son una forma de administrar medicamentos por inhalación y se utilizan comúnmente para tratar afecciones respiratorias como el asma, la bronquitis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Si te han recetado nebulizaciones por un profesional de la salud y estás siguiendo las instrucciones de uso, es probable que no haya problema en usarlas diariamente durante un mes.

          Sin embargo, si estás utilizando nebulizaciones sin receta médica o sin una indicación clara de un profesional de la salud, es posible que estés auto-medicándote y esto puede ser peligroso. El uso inapropiado de nebulizaciones puede causar efectos secundarios como temblores, nerviosismo, aumento de la frecuencia cardíaca y, en casos extremos, incluso convulsiones.

          En resumen, si te han recetado nebulizaciones por un profesional de la salud y las estás utilizando según las indicaciones, es probable que no haya problema en usarlas diariamente durante un mes. Si tienes dudas o experimentas efectos secundarios, es importante que consultes a tu médico para que pueda evaluar tu situación específica y brindarte recomendaciones y tratamiento adecuados.

          Responder
      • Vanesa

        Muy útil la info y completa.

        Responder
        • Maria

          Buenas tardes , estoy nebulizado a mi hija de 4 meses con budecort y le ha dado un poco de diarrea podrá ser alguna reacción ? También está tomando longacef

          Responder
          • Alfredo Pachas

            El Budecort es un medicamento que se utiliza para tratar las enfermedades respiratorias, como el asma, y aunque es poco común, puede causar efectos secundarios gastrointestinales, como la diarrea. El Longacef, por otro lado, es un antibiótico que también puede tener efectos secundarios gastrointestinales, incluida la diarrea.

            Sin embargo, es esencial que consultes con el médico de tu hija para obtener un diagnóstico adecuado. El médico podrá evaluar los síntomas y determinar si la diarrea es una reacción a los medicamentos o si podría ser causada por otra razón.

      • Vanesa

        Hola tengo 36 años, tengo bronquiectasias y estoy con neumonía,estoy con antibióticos y acemuk. mi consulta es mí me puedo nebulizar con solución fisiológica sola, y cuántas veces por día? gracias

        Responder
        • Alfredo Pachas

          Idealmente se deben realizar nebulizaciones con suero salino hipertónico al 7% que le permitirá expectorar en grandes cantidades y así ir limpiando los pulmones. Unos bronquios limpios mejoran la calidad de vida, disminuyen las infecciones, respirar mejor, etc.

          Responder
      • Judith Aldana

        Bueno días doctor tengo un bebé de 1 año de edad, mi bebe hace 25 días esta con tos y flema lo neovulice por 10 días con sabutamol, albudegen, y varios jarabes como ambiare, gabitol. Vizcoteina simple como compuesta, le di ya amoxilina con clauvulin, murcarbol y durate 4 días estuvo bien sin flemas ni tos y volvió a recaer

        Responder
        • Alfredo Pachas

          La tos y la flema en los bebés pueden tener diversas causas, como infecciones respiratorias, alergias o irritantes en el ambiente. Un pediatra podrá evaluar los síntomas de tu bebé, realizar un examen físico y, si es necesario, solicitar pruebas adicionales para determinar la causa subyacente de los síntomas y recomendar un tratamiento adecuado.

          Es importante recordar que el tratamiento de los síntomas respiratorios en los bebés debe ser supervisado por un médico, ya que algunas opciones de medicamentos pueden no ser seguras o adecuadas para su edad. También es esencial seguir las indicaciones y el tiempo de administración adecuados para cada medicamento prescrito.

          Además, aparte del tratamiento médico, también puedes tomar algunas medidas en casa para ayudar a aliviar los síntomas de tu bebé. Mantén el ambiente libre de irritantes como el humo del tabaco o productos químicos fuertes, asegúrate de que tu bebé esté bien hidratado y utiliza un humidificador para humedecer el aire si es necesario.

          Recuerda siempre consultar a un profesional de la salud para obtener una evaluación precisa y un tratamiento adecuado para tu bebé.

          Responder
          • Adriana

            Buenos días tengo mucha tos y me duele el tórax de tanto toser me puedo nebulizar y cuántas veces tengo solución fisiológica y budesonida en gotas

          • Alfredo Pachas

            El uso de la nebulización con solución fisiológica y budesonida en gotas puede ser una opción de tratamiento en algunos casos, pero es necesario que un médico realice un examen y evalúe tus síntomas antes de recomendarte este tipo de terapia. La dosis y frecuencia de la nebulización dependerán de varios factores, como la gravedad de tus síntomas y tu historial médico.

            Te recomendaría que te pongas en contacto con un médico o acudas a un centro de atención médica para recibir una evaluación adecuada y un plan de tratamiento personalizado. El médico podrá determinar si la nebulización es apropiada para ti, así como la frecuencia y las dosis adecuadas de los medicamentos.

    • Beatriz

      El pulmocare está contraindicado en ambarazafas?

      Responder
      • Alfredo Pachas

        En general, se recomienda que las mujeres embarazadas eviten tomar suplementos y medicamentos a menos que sean absolutamente necesarios y hayan sido aprobados por un médico.

        No hay suficiente evidencia científica disponible para determinar si Pulmocare es seguro para su uso durante el embarazo.

        Responder
    • Lili

      Doctor tengo tos, y no puedo expulsar las flemas. Ya me duele todo el cuerpo de tanto toser.
      Me recomendaron realizarme una nebulización ¿Cree usted que sea correcto? Ya que nunca lo hice y me da miedo que pase algo malo

      Responder
      • Alfredo Pachas

        La nebulización es un tratamiento común utilizado para aliviar la tos y los problemas respiratorios. Si te han recomendado una nebulización, es posible que tu médico considere que puede ser beneficioso para ayudar a aflojar las flemas y aliviar la tos. Antes de realizar cualquier procedimiento, es importante que consultes con un profesional de la salud, como un médico o un farmacéutico, quienes podrán evaluar tus síntomas y proporcionarte el mejor consejo personalizado para tu situación.

        Responder
  2. victor ramirez trejos

    dr tengo picor de garganta permanentemente y asfonia a que se debera gracias por su respuesta

    Responder
    • Alfredo Pachas

      El picor de garganta y la afonía pueden tener muchas causas diferentes, algunas de las cuales incluyen infecciones, alergias, irritación de la garganta debido al humo o la contaminación, reflujo gastroesofágico, lesiones en la garganta, cambios en la voz debido al uso excesivo o abuso vocal, entre otras.

      Responder
  3. Lady

    Excelente infomación. ¿Dr. durante cuánto tiempo debe nebulizarse un adulto, es decir cuántos días es recomedable utilizar las nebulizaciones con salbutamol, hasta que ya no haya tos productiva? Gracias por su respuesta.

    Responder
    • Alfredo Pachas

      En general, el tratamiento con nebulizaciones de salbutamol se prescribe según la gravedad de los síntomas del paciente y la respuesta individual al tratamiento. En algunos casos, puede ser necesario continuar con las nebulizaciones durante varios días, mientras que en otros casos puede ser necesario un tratamiento más prolongado. Usualmente se lo recomendarán hasta que mejore la condición o motivo por el que se lo recomendaron, es decir, si fue por una crisis de asma, será hasta que mejore la crisis, por ejemplo.

      Es importante seguir las recomendaciones de su médico o profesional de la salud y no interrumpir el tratamiento sin su aprobación. Si tiene alguna inquietud acerca de su tratamiento, asegúrese de hablar con su médico o profesional de la salud para que pueda brindarle la información y orientación adecuadas.

      Responder
      • Vale

        Hola dr, tengo un sobrino de 7 años que cuando tose suena muy feo su pecho (tos que ha durado al menos 2 años) empeora cuando se resfria, no le han diagnosticado nada hasta hora, mi pregunta es, el puede nebulizarse con solución salina? ¿Mejoraría su problema? Le agradezco me oriente, gracias.

        Responder
        • Alfredo Pachas

          Si tu sobrino ha estado tosiendo durante al menos dos años y suena mal en el pecho, es importante que lo lleves a un médico para un diagnóstico adecuado. El médico podrá evaluar los síntomas de tu sobrino, realizar un examen físico y, si es necesario, realizar pruebas adicionales para determinar la causa de la tos persistente. Una de las causas probables puede ser asma y quizá con una Espirometría, FENO u Oscilometría puedan hacer el diagnóstico.

          La solución salina nebulizada a menudo se utiliza para humedecer las vías respiratorias y ayudar a aflojar la mucosidad en casos de congestión nasal o tos causada por resfriados o alergias. Sin embargo, no puedo afirmar si la nebulización con solución salina sería adecuada o beneficiosa para tu sobrino sin un diagnóstico adecuado. Incluso, si es asmático, no se recomienda porque puede provocar más broncoespasmo.

          Responder
  4. Kenia

    Hola, tengo un bebé de 1 año muy activo él toma pecho puedo darle mientras tiene la mascarilla en su nariz ?

    Responder
    • Alfredo Pachas

      No es recomendable dar el pecho a un bebé mientras tiene una mascarilla en su nariz, ya que esto podría interferir con su capacidad para respirar correctamente. La mascarilla podría obstruir la nariz del bebé, lo que podría hacer que tenga dificultades para respirar, lo que a su vez podría afectar su capacidad para succionar correctamente durante la lactancia.

      Responder
  5. juan

    si soy asmatico, puedo usar con mucha frecuencia el nebulizador con solucion fisiologica 0,9% todas las veces que quiera y con mucha frecuencia diaria?

    Si uso el nebulizador solamente con solucion fisiologica 0,9% sin medicamentos ¿que riesgos hay?¿puedo nebulizar a demanda y sin riesgos?

    Responder
    • Alfredo Pachas

      El nebulizador con solución fisiológica 0,9% se utiliza comúnmente para ayudar a humedecer las vías respiratorias y aliviar los síntomas respiratorios. Sin embargo, el uso frecuente y diario del nebulizador debe ser recomendado y supervisado por un profesional médico.

      Si usas el nebulizador solo con solución fisiológica sin medicamentos, generalmente se considera seguro. La solución fisiológica no suele tener efectos adversos significativos. Sin embargo, la frecuencia y la cantidad de veces que debes nebulizar pueden variar según tu condición médica específica. Sin embargo, esto no tiene mucha aplicación en pacientes asmáticos, y es probable que no te esté ayudando como requieres. Te sugiero acudir con tu neumólogo y preguntarle más sobre tus dudas y preferencias en el uso de medicamentos.

      Responder
      • Madeleine Riquelme

        Hola doctor una consulta sulta tengo mi hijo de 4 años con asma bronquial ya ase 3 meses que esta con mucha tos en las mañanas y en la noche antes de dormir queda sin aire tanto toser mi consulta es si se puede utilisas el suero salino solo par nebulisarlo o debe ser con algún medicamento ya que lo e llevado a medico pero no le an dado ningún antibiótico

        Responder
        • Alfredo Pachas

          El asma en niños puede tener diferentes desencadenantes y síntomas. El tratamiento adecuado depende de la evaluación de un médico y puede variar según las necesidades individuales de tu hijo. El uso de suero salino puede ser útil para humedecer las vías respiratorias y aliviar la congestión, pero no está diseñado para tratar los síntomas del asma.

          Si tu hijo ha estado tosiendo y experimentando dificultades respiratorias durante un período prolongado, es importante que consultes nuevamente a un médico. El médico evaluará los síntomas de tu hijo y puede decidir si se requiere medicación adicional, como broncodilatadores o corticosteroides inhalados, para controlar los síntomas del asma, o un nuevo antibiótico.

          Responder
  6. Jheomara sanunga

    Buenas tardes doctor mi bebe tiene 4 meses le dio neumonia sigue con la tos le puedo hacer nebulizaciones para que le menore la tos

    Responder
    • Alfredo Pachas

      Es importante que sea evaluada por un médico pediatra, quien podrá evaluar la condición de tu bebé, realizar un diagnóstico preciso y recomendar el tratamiento adecuado. En algunos casos, las nebulizaciones pueden formar parte del plan de tratamiento, pero esto debe ser determinado por un profesional médico en base a la evaluación del caso particular de tu bebé.

      Responder

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